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这篇文章首次出现在凯撒健康新闻网站上

在整个竞选期间,当选总统唐纳德特朗普的整个健康信息包括承诺废除“平价医疗法案”(ACA)仍然很难,民主党仍然在参议院中拥有足够的权力阻止完全废除所需的60票共和党人可以使用快速预算授权对法律进行一些重大改变,尽管这可能需要一些时间但是,短期内,特朗普可以利用行政权力自行做出一些重大改变除了健康法之外,特朗普还可以推动一些共和党人的多年生活,例如给予各州阻止补助金来处理医疗补助计划,允许保险公司在州内销售并为生病和无法私下的人建立联邦高风险保险库保险但这些选择也可能会遇到民主党的抵抗,目前还不清楚健康将会落在哪里可能是一个挤满了白宫的议程Sti ll,下一届国会有几个健康问题,新政府将需要在2017年解决,只是因为一些关键法律即将到期而这些可能为其他可能无法改变的健康变化提供工具

明确的政治或程序障碍以下是2017年肯定会出现的一些主要健康问题:现在订阅这个故事以及更多内容如果共和党不能废除法律并且特朗普转向国会解决与此相关的一些问题,目前尚不清楚行政和立法部门是否可以共同应对保险费上涨,保险公司参与度下降或健康法的其他意外影响

尽管如此,法律的某些方面明年是不可避免的例如,2015年国会暂时中止或推迟了三项有争议的税收,这些税收是为了帮助支付法律而产生的税收之一,对健康征收的费用保险公司暂停2017年,而2016年和2017年对医疗设备征收23%的税收暂停了这两个行业都在为这些变化进行了大量游说 - 认为税收提高了他们产品的价格 - 并希望永久性地减税

持有是最具争议的健康法税,即所谓的“凯迪拉克税”,它对非常慷慨的健康保险计划征收40%的罚款

这个想法是为了防止那些由于报道而无需支付费用的消费者过度使用医疗保健服务并提高整体医疗成本税收从2018年到2020年在技术上被推迟,但专家表示明年压力将开始重新考虑,因为雇主如果要改变福利以避免支付,将需要很长的准备时间虽然经济学家几乎一致支持高端健康计划的税收,但商业和劳工都坚决反对儿童健康保险计划,希拉里克林顿在其丈夫执政期间与国会谈判中帮助建立的联邦 - 国家伙伴关系将在2017年重新启动CHIP覆盖了来自中低收入家庭的800多万儿童,并且在数量上有很大的影响没有保险的儿童根据人口普查局的统计,2015年将近95%的儿童有保险

2010年ACA通过时,许多政策制定者认为CHIP会悄然离开,因为大多数孩子有资格参加该计划的家庭都有资格获得税收帮助他们购买健康法市场中整个家庭计划的信用但事实证明,大多数州的CHIP仍然更受欢迎,因为它提供了比通过ACA计划更低的成本更好的福利2015年,国会在那些争论的人之间妥协延长CHIP和那些想要结束它的人,通过续约仅两年,结束于2017年10月1日在实践中,如果是Congres s希望扩展CHIP,它需要在2017年初采取行动,因为许多州的财政年度从7月开始,需要准备时间来计划预算

2017年即将到期的是美国食品和药物管理局收取“使用费”的权力来自处方药和医疗器械的制造商 处方药用户费法案,称为PDUFA(发音为pah-doof-uh),最初于1990年通过,旨在加快新药申请的审查,使该机构能够使用额外的资金来雇用更多的人员

费用后来扩大,以加快医疗器械审查(2002年),品牌药物的通用副本(2012年)和通用生物药物(2012年)PDUFA每五年审查和更新,其“必须通过”状态使它可以吸引药物政策的其他变化例如,2012年更新也创建了一个旨在解决某些处方药严重短缺的计划

早期更新还包括单独的计划,这些计划使制药公司有动力研究药物对儿童的影响一些政策-watchers认为今年该法案可以作为一项有助于降低药品价格的条款的工具,尽管目前尚不清楚目前流通的许多想法有多好用“我瘦k [国会]将谈论很多,并做很少,“城市研究所的Robert Reischauer说,他称药物价格问题”非常复杂“

可能出现的另一个问题是有争议的成本节约条款ACA称为独立支付咨询委员会,或IPAB如果该计划的成本上升速度明显快于整体通货膨胀,那么该委员会应该提出减少医疗保险支出的建议国会可以推翻这些建议,但只有三分之二的投票权在众议院和参议院到目前为止还没有达到触发因素这很幸运,因为董事会已经变得如此不受民主党和共和党立法者的欢迎,他们说这将导致配给,甚至没有人被任命为服务缺乏然而,实际的董事会并不意味着如果触发Medicare储蓄的要求就不会发生任何事情

在这种情况下,建议储蓄的责任将是属于卫生和人类服务部部长医疗保险的受托人在2016年的报告中预测,2017年将首次超过目标这可能会触发一轮激烈的立法,这反过来会导致其他医疗保险的变化朱莉Robin Toner杰出研究员Rovner在担任NPR健康政策记者16年后加入凯撒健康新闻,在那里她帮助领导该网络报道ACA的通过和实施Kaiser健康新闻是一个非营利性的国家卫生政策新闻服务